四川法治网讯(□张欢 李梓欣)为维护参保群众合法权益,确保医保基金安全稳健运行,近期,射洪市医疗保障局认真贯彻落实国家、省、市医疗保障局关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的工作部署,迅速开展行动。
方案明确,开门整治蓄足劲。结合我市实际,制定《射洪市开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作方案》,确立领导机构和工作专班,明确治理内容和数据运用,落实具体责任和工作要求,坚决打响2021年打击欺诈骗保第一枪。
积极行动,源头整治下功夫。要求51家定点医疗机构高度重视,开展自查,逐项清理,真实反应,不虚报瞒报,严格落实责任和时间要求。截至目前,共收到全市定点医疗机构反馈意见和情况统计表 49 份,效果明显。
并肩治乱,联合整治发好力。结合前期自查情况,市医保局联合市卫健局,组成专项检查组,对金华中心卫生院等4家定点医疗机构开展抽查核实,形成高压态势。
严查违规,依规整治见成效。本次检查以现场核查、病历审查、走访调查等形式进行,检查组重点对诱导住院、虚假住院情况以及对在同一定点医疗机构内住院达3次以上和非同一医院住院5次以上的人员进行了检查,同时对抽查时发现的不规范诊疗行为,要求医院立即整改,确保医保基金使用合理规范。目前没有发现诱导住院、虚假住院情况。
下一步,射洪市医保局将继续推进“回头看”工作,做到力度不减、监管不松、常抓不懈。坚持对医保基金的严格管理,对欺诈骗保行“零容忍”,对违法违规行为严肃处理,确保医保基金安全可靠运行。
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