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【医疗技术】下肢疼痛、麻木请重视——椎管内肿瘤需处理
本网网址:www.scfzxxw.com   来源: 四川法治网    时间:2024-04-13
 
       椎管内肿瘤,又称为脊髓肿瘤,包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织(如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等)的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。椎管内肿瘤可压迫脊髓和神经引起肢体运动和感觉障碍。
       案例分析
       
案例1:患者卢某某,男,62岁,因双侧下肢麻木、无力3月入院。入院诊断:1、胸椎椎管内肿瘤(胸9-胸10节段);2、双侧下肢不全性瘫痪;3、肾功能衰竭。因双侧下肢不全性瘫痪,卢某某不能下地行走,只能长期卧床。入院后,医院组织麻醉科、肾病内分泌科、骨伤一科、重症医学科进行多学科联合会诊讨论,最终决定由骨伤一科为卢某某进行手术,术中凭借团队丰富的经验,精准的判断,精湛的操作,成功完成椎管内肿瘤切除。经过术后细致的护理,卢某某恢复良好,手术后7天双侧下肢感觉及肌力明显恢复,可逐渐下地行走,现已康复出院。术后病理检查提示:神经鞘瘤。出院后卢某某双侧下肢麻木、无力等症状持续好转,生活完全自理。
        案例2:患者李某某,男,54岁,因腰部疼痛伴双侧下肢麻木、无力6月入院。患者3月前在广东某医院检查,提示腰3节段椎管内占位,当时检查医院考虑为椎管内肿瘤,建议患者手术治疗。经患者及家属多方打听,了解到我院骨伤一科在治疗椎管内肿瘤方面造诣颇深,便慕名前来就诊。患者到我院时双侧下肢感觉减退,肌力减退,入院诊断:1、椎管内肿瘤(腰3节段);2、双侧下肢不全性瘫痪。入住我院骨伤一科后,完善检查后进行椎管内肿瘤切除,腰2-腰4钉板系统固定。术后患者切口愈合良好,无脑脊液漏,术后10天下肢感觉及肌力明显改善,可下地行走。
       关联科普知识
       
椎管内肿瘤,又称为脊髓肿瘤,包括发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的各种组织(如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等)的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。椎管内肿瘤可压迫脊髓和神经引起肢体运动和加队感觉障碍。
        椎管内肿瘤有原发或继发两种情况。椎管内肿瘤可发生在脊椎的任何节段,据统计分析颈段占16.4%,胸段占29.3%,腰段占20%,其中腰段及腰骶段共占33.8%。肿瘤位于髓内和硬脊膜外者较常见,肿瘤位于髓内者约占1/4,硬脊膜外者占1/5。各种肿瘤有其特定的好发部位,如上皮样囊肿和皮样囊肿多发生在腰骶段;而神经胶质瘤则胸腰段和胸段多见;肉瘤及神经节细胞瘤多见于硬脊膜外;肠源性囊肿以颈段硬膜下髓外、脊髓腹侧多见,可与髓内皮样囊肿并发。
        临床表现
       1、神经根性疼痛。

       2、感觉障碍。

       3、运动障碍。

       4、直肠和膀胱功能障碍。

       5、合并脊柱或中线部位皮肤异常。

       6、脑膜炎史。
        治疗:对于检查明确的椎管肿瘤,目前的主要治疗方法为手术切除肿瘤,切除肿瘤送病理检查,对恶性肿瘤术后辅以放射治疗及化疗,并做好长期随访复查工作。
       科室简介

       邻水县中医医院骨伤一科是医院医学重点建设科室,广安市重点特色专科,四川省重点特色专科建设单位。医护人员共23人,研究生3人,主任医师1人,副主任医师3人,主治医师2人,主管护师4人,护师5人,护士6人。其中伤口造口专科护士1人,骨科专科护士1人,疼痛专科护士1人,科室设置有专科门诊诊室、住院病房、石膏间、换药室及中医综合治疗室等。配有C臂X光机、椎间孔镜系统、关节功能训练仪、骨科康复仪等专科专业设备。
       诊疗范围              
       1、脊柱方向主要从事颈椎病、腰椎间盘突出症 、脊柱骨折、脊柱退行性病变、脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱感染等相关疾病。常规开展手术:颈胸腰椎骨折前后路减压内固定术、颈胸腰椎退变性病前后路减压植骨融合内固定术、脊柱侧弯矫形、脊柱肿瘤切除、脊柱结核或感染病灶清除植骨融合内固定术、椎体成形术、椎间孔镜下腰椎间盘切除术、椎间盘镜下腰椎间盘切除术、微创经关节突腰椎椎体间盘融合术、微创侧前方入路腰椎椎体间融合术、微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定术。

        2、创伤方向主要从事骨科创伤类(四肢、骨盆骨折等)疾病诊治,开展各种复杂四肢骨折创伤、足踝部疾病的诊疗,擅长骨感染、骨不连、骨肿瘤、骨畸形、骨坏死、皮瓣缺损的治疗,常年开展各种骨折微创手术。

        3、足踝方向主要从事踇外翻、平足症、高弓足畸形的矫正手术,以及踝关节炎保踝手术、糖尿病足保肢手术,针对足踝部疾病拥有丰富的诊疗经验。               
        特色技术                                       
        1、椎间孔镜微创手术:椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。手术创伤小, 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。                      

        2、中医手法复位:中医骨折手法复位用拔伸的手法矫正重叠移位;用旋转的手法矫正骨折断端间的旋转及成角畸型;用折顶的手法纠正短缩后的横断或锯齿形状骨折;用回旋的手法矫正斜行及螺旋型骨折;用端提、捺正手法矫正细微的侧方移位;用分骨的手法矫正双骨折的成角及侧方移位;用屈伸的手法整复骨折脱位;用纵压的手法检查骨折复位的效果。

        3、中医特色技术有针灸、艾盒灸、耳穴压豆、中药塌渍、中药封包、中药熏洗、中药泡洗、烫熨治疗、穴位注射等中医技术操作治疗。

        科室楼层:邻水县中医医院住院部11楼。

        咨询电话:0826-3212547.

        邻水县中医医院骨伤一科主要从事脊柱疾病,创伤骨科方面的疾病治疗。科室成立以来,为多例椎管内肿瘤患者实施手术治疗,均取得满意效果。

 
编辑:杨小艳
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